| Статистика |
|---|
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
Главная » 2009 » Сентябрь » 17 » РЕБЕНОК РОДИЛСЯ: ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ С САМОГО НАЧАЛА
21:50 РЕБЕНОК РОДИЛСЯ: ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ С САМОГО НАЧАЛА |
Пока вы носили ребенка, время тянулось медленно-медленно. Казалось,
день родов никогда не придет. И вот этот долгожданный час настал, все
произошло очень быстро. Вчера вы еще были в звании беременной, а сегодня
вы - мама.
ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ЖИЗНИ РЕБЕНКА
Ребенок покидает чрево матери и начинает дышать воздухом - нужно,
чтобы он попал в хорошие руки.
Первые события
Первое, что надо сделать, когда ребенка, наконец, подхватывают на ру-
ки, - это убедиться, что с ним все в порядке и что он здоровенький. При
рождении рот и нос ребенка заполнены околоплодными водами (амниотическая
жидкость). Акушерка отсасывает эту жидкость, открывая путь воздуху. Ре-
бенок впервые "сморкается" через несколько секунд после рождения, -
иногда даже когда родилась только головка, а остальная часть тела еще
внутри. После отсасывания жидкости из дыхательных путей ребенка акушерка
пережимает и перерезает пуповину, и начинается жизнь не в утробе матери.
Иногда эти процедуры производят с ребенком, лежащим на вашем животе, -
этой мягкой подушке, с которой малыш и начинает новую жизнь.
Первые прикосновения
Рождение ребенка неразрывно связано с прикосновением рук. Во время
родов многие матери наклоняются и дотрагиваются до головки ребенка, ког-
да она показывается из родового канала; похоже, это инстинктивная пот-
ребность. (Если период схваток-потуг оказывается длительным, прикоснове-
ние к маленькому участку головки ребенка, которая еще не вся вышла, при-
дает матери силы.) Некоторые врачи-акушеры приветствуют, когда отцы дот-
рагиваются до головки не полностью родившегося ребенка или даже разреша-
ют проводить рукой по тельцу, выскальзывающему из родового канала, при-
чем у отца появляется ощущение участия в родах.
Я отчетливо помню чувства, которые испытывал при рождении нашего шес-
того ребенка, Мэтью. Врач опоздал, и я удостоился привилегии подхватить
нашего ребенка. (Когда я хвастался друзьям, что я родил ребенка, Марта
тут же поправляла меня. Она родила Мэтью, а я подхватил. Марта права:
почему отец должен получать все похвалы, когда всю работу делает мама?)
Еще я помню восторженное чувство, которое испытал, когда мои руки впер-
вые легли на головку моего сына. Это особенная связь, которая образуется
в момент рождения; эту связь мы все еще ощущаем и много лет спустя. Это
первое прикосновение Мэтью никогда не вспомнит, а я никогда его не забу-
ду.
Так как я приобрел опыт в подхватывании новорожденного, я так же сто-
рожил появление на свет наших седьмого и восьмого ребенка (я присутство-
вал и при рождении нашей приемной дочки). Многие врачиакушеры в наши дни
позволяют отцам таким необычным образом ощутить неразрывную связь со
своим ребенком. Такой первый контакт не для всех отцов (и матерей тоже),
но если для вас это важно, попросите, чтобы вам это разрешили.
Первая смена обстановки
После того как пуповина пережата и перерезана, ребенок совершает са-
мый важный переход в своей жизни - от плацентарного дыхания к дыханию
воздухом. Некоторые дети сразу начинают плакать. Другим надо дать нес-
колько глотков кислорода и стимулировать начало дыхания.
Первая встреча
Со словами "все системы работают" (врачебный жаргон, означающий, что
ребенок порозовел и хорошо дышит) врач кладет младенца на ваш живот -
кожа к коже, головка ребенка покоится между ваших грудей - и накрывает
новорожденного теплым поглощающим влагу полотенцем, чтобы осушить его и
не дать ему замерзнуть. Помогите младенцу устроиться щекой к груди и ли-
зать или сосать ваш сосок. Если он беспокоен и продолжает кричать, так
это потому, что ему только что крепко досталось. Положите свою теплую
руку на спинку ребенка - это даст ему ощущение безопасности. Ему спокой-
но, тепло, он ритмично сосет, и его нервы успокаиваются после стресса,
испытанного при родах.
То, как обошлись с ребенком, имеет смысл не только с психологической,
но и с медицинской точки зрения. Новорожденные зябнут. В положении на
животе матери щечкой к ее груди они согреваются теплом, идущим от нее.
Сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, способствующего сок-
ращению матки и уменьшению послеродового кровотечения.
Эта первая встреча должна быть интимной. После того как врач убедит-
ся, что с матерью и ребенком все в порядке, и над сценой появления на
свет опускается занавес, наступает семейный час - вы остаетесь только
втроем: мама, папа и новорожденный (и другие дети, если они хотят и им
позволяют). Это особое время семейной близости, ее не следует прерывать
обычными процедурами.
Первые впечатления
Сразу после появления на свет у новорожденных обычно страдальческое
выражение: болезненная гримаска, наморщенный лоб, заплывшие глаза, нап-
ряженные ручки и ножки, сжатые кулачки. А уже через несколько минут мла-
денцы выглядят спокойно-сосредоточенными. Это основное состояние ново-
рожденного, оно наилучшим образом способствует его взаимодействию с но-
вым окружением. Ребенок спокоен, но внимателен, глаза широко открыты и
ищут другие - пусть это будут ваши глаза. Ребенок смотрит вам в глаза,
уютно пристраиваясь у вашей груди, его кулачки разжимаются, он расслаб-
ляется и мирно покоится на вашем теле. В этой интимной близости нуждают-
ся оба: ребенку нужны тепло и покой, а матери нужно ощущать тельце малы-
ша. Во время этого первого общения ребенок воспринимает звук вашего го-
лоса, ваш запах, чувствует тепло кожи и сладкий вкус первой пищи. Он
продолжает сосать, вы продолжаете приходить в себя, вам обоим хорошо.
Примерно через час после рождения ребенок засыпает.
Первые чувства
Попробуйте представить себе, что чувствует ваш ребенок во время этой
первой встречи. Ему постарались смягчить переход из убежища внутри мате-
ри в убежище, созданное вашей кожей, руками, грудью. Тяжелые переживания
сменяются покоем, теплом, уютом, малыш узнает, что мир снаружи - хоро-
шее, удобное место. Прежние связи сохраняются, изменилось лишь то, как
они проявляются.
Новорожденный, которого вы теперь видите, - это тот ребенок, которого
вы чувствовали днем и ночью, кого вы уже знали и, вот, наконец, встрети-
лись с ним. Мы заметили, что в первый момент мать и отец смотрят на сво-
его новорожденного как бы через широкоформатный объектив и видят общую
картину уникальности этого нового человечка. Затем они постепенно начи-
нают замечать частности. Прежде всего молодые родители подмечают фа-
мильные черточки: "У нее твои уши", - говорит мама отцу. "У нее бабушкин
нос", - может воскликнуть папа.
СВЯЗЬ МЕЖДУ МАТЕРЬЮ И РЕБЕНКОМ - ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ
Связь (bonding) - термин, обозначающий состояние эмоциональной бли-
зости между родителями и ребенком в момент рождения, стал широко извес-
тен в 80-е годы. Концепция связи была предложена докторами М. Клаусом и
Дж. Кеннеллом в их классической книге "Узы, соединяющие мать и дитя".
Эти ученые утверждают, что у людей, как и у животных, сразу после рожде-
ния существует некоторый "период повышенной чувствительности восприя-
тия", во время которого матери и новорожденные запрограммированы на кон-
такт друг с другом и на заботу друг о друге. Сравнивая пары мать - дитя,
которые сразу после появления ребенка были неразлучны, с теми, которые
не контактировали, они сделали вывод, что позднее первые оказывались бо-
лее привязанными друг к другу.
Когда эта идея проникла в родовые палаты, к ней отнеслись неоднознач-
но. Родители и педиатры восприняли ее с энтузиазмом - большей частью по-
тому, что в ней был смысл. Исследователи поведенческих реакций скепти-
чески отнеслись к тому, что первые часы, проведенные матерью и ребенком
вместе, могут иметь долговременный эффект.
Мы тщательно изучали концепцию связи. Мы изучали работы других иссле-
дователей и сами проводили наблюдения и пришли к выводам, которые, как
мы надеемся, вполне обоснованы.
Связь матери и новорожденного
Эмоциональная близость по существу есть продолжение отношений, кото-
рые начали складываться во время беременности, она укреплялась от посто-
янного осознания растущей внутри матери новой жизни. Физические и хими-
ческие изменения, происходящие в вашем теле, напоминают вам о при-
сутствии ребенка. Рождение цементирует связь, превращает ее в ре-
альность. Теперь вы можете видеть и беседовать с маленьким человечком,
который раньше был только "выпуклостью", чьи движения вы ощущали внутри
себя, чье сердцебиение слышали с помощью медицинских приборов. Эмоцио-
нальная близость трансформирует вашу животворную любовь к существу внут-
ри вас в заботливую любовь к существу вне вас. Когда ребенок был внутри,
вы отдавали ему свою кровь; когда он снаружи, вы отдаете ему молоко, ва-
ши глаза, ваши руки, ваш голос - всю себя.
Эмоциональная близость матери и новорожденного объединяет их снова.
Изучение связи матери и ребенка явилось катализатором ориентированной на
семью организации родовспоможения в больницах. Новорожденных перевели из
детских комнат в палаты к матерям. Матерям вновь вернули их главенствую-
щую роль в уходе за новорожденными.
Неразрывная связь матери и ребенка не возникает сразу и навсегда. Хо-
тя нет достаточных оснований, чтобы утверждать, что отлучение матери от
ребенка в момент его появления на свет негативно влияет на дальнейшие
отношения родителей и детей, мы считаем, что возникновение эмоциональной
близости в этот период биологически обостренной чувствительности воспри-
ятия обеспечивает хороший старт для формирования дальнейших взаимоотно-
шений. Но нельзя думать, что эти начальные отношения раз и навсегда це-
ментируют взаимосвязь родителей и ребенка. Переоценка начального периода
вызывает чувство безнадежности у матерей, которые из-за осложненных ро-
дов были временно разлучены с малышами. Распространение такого непра-
вильного понимания роли начального периода для складывания дальнейших
отношений вызвало эпидемию меланхолии у матерей, которым делали кесарево
сечение, и у матерей недоношенных детей, переведенных в палаты интенсив-
ной терапии.
Что можно сказать о детях, которые в силу разных причин (например,
преждевременных родов или кесарева сечения) оказались временно разлучен-
ными с матерями? Можно ли восполнить ущерб, вызванный потерей периода
раннего контакта? Без всякого сомнения, можно, особенно если не подда-
ваться унынию. Концепция создания эмоциональной близости в абсолютно
критический период, сейчас или никогда, ошибочна. Рождение, младенчест-
во, детство - существует много периодов, в течение которых укрепляется
контакт матери и ребенка. Если следовать нашему методу сближения, созда-
ющему неразрывные связи между матерью и ребенком, то после их воссоеди-
нения потеря столь значимого периода ранних контактов постепенно компен-
сируется. Мы знаем родителей, усыновивших детей недельного возраста, ко-
торые после первого контакта с ними проявляли такие глубокие чувства,
такую заботу, которые ничуть не уступали чувствам биологических родите-
лей в момент рождения ребенка.
Новорожденные и отцы
Большинство исследований относились к связи матери и ребенка, тогда
как об отцах в них только упоминалось с должным почтением. В последние
годы отцы также стали объектом пристального внимания и даже заслужили
специальный термин для обозначения отношения с младенцем в момент рожде-
ния - "всепоглощающее внимание". Мы привыкли говорить о помощи, оказыва-
емой отцами, теперь мы говорим о всепоглощающем внимании, означающем
высшую степень вовлеченности в родительские обязанности и радости. Этот
новый термин означает не только то, что отец делает для ребенка (держит
его на руках, успокаивает), но и то, что ребенок делает для отца. Близ-
кий контакт с ребенком после рождения развивает в отце тонкость чувств.
Считается, что отцы, когда им поручают детей, не столько нянчат их,
сколько сторожат. Они на вторых ролях, помогают матери, пока она возится
с ребенком. Это не совсем так. У них свой подход к ребенку, и ребенок
нуждается в них.
Изучение поведения отцов показывает, что, когда им дают возможность
активно участвовать в уходе за новорожденными, они становятся такими же
заботливыми няньками, как и матери. Они могут быть немного менее расто-
ропны, медленнее раскрываются, чем матери, но способны на глубокую при-
вязанность к совсем крошечным детям.
Связь с ребенком после кесарева сечения
Кесарево сечение - хирургическая операция, но это прежде всего роды,
не стоит об этом забывать. Если необходимо кесарево сечение, это не оз-
начает потерю связи с ребенком; просто она немного сдвигается во времени
и изменяются роли. Отцам в настоящее время позволено присутствовать при
родах путем кесарева сечения, и приятно видеть отца с новорожденным во
время таких родов. Здесь открываются возможности, помогающие установить
ранний контакт с малышом.
Советы матери. При использовании местной анестезии, так называемой
эпидуральной анестезии, вы утрачиваете чувствительность от пупка до кон-
чиков пальцев. В отличие от общей анестезии, которая погружает вас в сон
на время родов, эпидуральная анестезия дает возможность не спать во вре-
мя хирургической процедуры и, несмотря на операцию, радоваться появлению
ребенка. Время контакта с новорожденным будет ограничено, так как вы еще
очень слабы. Вы сможете подержать малыша только одной рукой, так как
другая будет занята капельницей. Лишь несколько минут вы проведете с ре-
бенком щека к щеке, рассматривая друг друга. Важно, что вы почувствовали
друг друга сразу же после рождения ребенка. Хотя после кесарева сечения
контакт с малышом налаживается подругому, он все же состоялся. (О том,
как наладить кормление грудью после кесарева сечения.
Советы отцу. Во время операции вы сможете сидеть у края стола и дер-
жать жену за руку. В момент рождения вы сможете заглянуть за стерильные
простыни и увидеть, как извлекают вашего ребенка. Малыша немедленно по-
местят в специальный подогреваемый бокс, отсосут околоплодные воды, если
нужно, дадут кислород и убедятся, что все системы работают нормально.
После того как все необходимое для него будет сделано (что обычно отни-
мает намного больше времени, чем при нормальных родах), вы или врач под-
носите ребенка к матери, чтобы она могла немного побыть с ним и по-
чувствовать его близость. Когда операция будет закончена и вашу жену пе-
ревезут в послеоперационную палату, вы с ребенком сможете пройти в детс-
кую и заняться с ним. Подержите ребенка, побаюкайте, поговорите с ним,
спойте песенку. Если ребенок нуждается в специальной помощи, вы сможете
посидеть неподалеку от изолятора - вас позовут, когда будет можно. Вы
сможете потрогать своего ребенка, малыш услышит ваш голос. Вы обнаружи-
те, что он будет реагировать на ваш голос, который все время слышал в
утробе матери. Я заметил, что отцам, которые имеют возможность коснуться
новорожденного руками и понянчиться с ним сразу после рождения, легче
наладить связь с ребенком позднее.
В свою бытность главным врачом отделения новорожденных университетс-
кой больницы и главным врачом отделения новорожденных в местной больнице
в Сан-Клементе (штат Калифорния) я неоднократно присутствовал при кеса-
ревых сечениях и лично сопровождал многих отцов (одни шли охотно, другие
- не очень) из операционной в палату для новорожденных. Вот история с
Джимом и его ребенком. Я познакомился с Джимом и его женой Мэри в доро-
довой период, и Мэри поделилась со мной, что ее муж равнодушно относится
к ее беременности и не хочет присутствовать при родах. Она не сомнева-
лась, что он будет одним из тех отцов, которые начинают интересоваться
своим ребенком не раньше, чем когда тот подрастет настолько, что сможет
бросать футбольный мяч. Джим считал, что роды - чисто женское дело, а он
может подождать в приемной. Когда выяснилось, что Мэри нужно делать ке-
сарево сечение, я убедил Джима, что он должен находиться в операционной
и присутствовать при рождении ребенка. После того как малыш появился на
свет и все его системы заработали нормально, я завернул его в два теплых
одеяльца и проследил, чтобы то время, пока завершалась операция, Мэри,
Джим и их старшая дочка, Тиффани, пообщались с новорожденным. Затем я
попросил Джима пройти со мной в палату для новорожденных. Меня совсем не
удивило, что его первоначальное нежелание принимать участие в родах пол-
ностью испарилось. Джим все еще был под впечатлением операции, но охотно
последовал за мной.
В палате я сказал Джиму: "Я должен присутствовать при других родах.
Нужно, чтобы кто-нибудь побыл с ребенком, потому что дыхание у новорож-
денных лучше налаживается, когда их поглаживают и разговаривают с ними".
Я подсказал Джиму, что он должен делать - прикоснуться к малышу, погла-
дить спинку, помурлыкать песенку, т.е. отнестись с той любовью и забо-
той, на какие он способен. Он огляделся, как бы убеждаясь, что никто из
приятелей его не видит, и согласился на эти "женские" штучки. Я вернулся
через полчаса - Джим напевал песенку и поглаживал ребенка, словно они
наконец нашли друг друга. Я сказал ему, что такое начало много значит
для будущего. На следующий день, когда я делал обход и подошел к Мэри,
она воскликнула: "Боже, что случилось с моим мужем? Он не отходит от ре-
бенка. Он просто прилип к нему. Он бы кормил его грудью, если бы мог. Я
никогда не думала, что этот здоровенный парень может быть таким нежным".
Еще несколько советов
Попросите отложить обычную обработку. Зачастую сестра, принимающая
роды, сразу после рождения ребенка начинает заниматься им - делает укол
витамина К, вводит в глаза обеззараживающее средство и только затем пе-
редает матери. Попросите сестру отложить эти процедуры примерно на час,
чтобы малыш мог насладиться первыми материнскими ласками. После обезза-
раживания глаз ребенок временно хуже видит или закрывает глаза. Ребенку
важны первые впечатления от матери, нужно, чтобы он видел ее.
Оставайтесь вместе. Попросите врача и сестру положить ребенка на ваши
живот и грудь сразу после рождения или после перерезания пуповины и от-
сасывания околоплодных вод, если с вами и с ним все в порядке.
Пусть ребенок сосет грудь сразу после рождения. Большинство детей
просто лижут сосок, но есть и такие, которые сразу начинают жадно со-
сать. Как уже говорилось, такое стимулирование соска вызывает выработку
гормона окситоцина, который способствует сокращению матки и уменьшению
послеродового кровотечения. Стимулируется также выработка пролактина,
который ускоряет появление молока.
Прикасайтесь к ребенку. Вам приятно чувствовать, что малышу хорошо
лежать так, как он устроился: животик к животику, щечка к груди; полас-
кайте все его тельце. Мы заметили, что матери и отцы по-разному проявля-
ли свою нежность. Молодые мамы обычно ласкали все тельце ребенка, осто-
рожно касаясь его кончиками пальцев. Отцы чаще клали свою ладонь на го-
ловку ребенка, как бы показывая готовность защитить этот росточек жизни,
который они породили. Поглаживание тельца, помимо удовольствия, приносит
малышу пользу. Кожа очень богата нервными окончаниями. Когда ребенок на-
чинает дышать воздухом, сначала он дышит нерегулярно, поглаживание сти-
мулирует нервные окончания, делает дыхание более ритмичным - вот такое
это лекарство, родительские прикосновения.
Смотрите на новорожденного. Новорожденный лучше всего видит на расс-
тоянии от 8 до 10 дюймов (от 20 до 25 см). Удивительно, но это соот-
ветствует расстоянию от соска до глаз матери во время кормления. Подер-
жите малыша перед собой, поддерживая его головку так, чтобы ваши глаза
встретились. Получите удовольствие от такого визуального контакта в те-
чение короткого времени, пока ребенок после рождения спокойно внимает
всему (затем он крепко засыпает). Глядя в глаза ребенка, вы испытываете
прилив материнских чувств.
Говорите с новорожденным. В течение первых часов и дней после рожде-
ния между мамой и ребенком начинается свой особый разговор. Исследования
показали, что при звуках голоса матери ребенок успокаивается и начинает
ритмичнее дышать.
|
|
Категория: Ваш ребёнок |
Просмотров: 645 |
Добавил: tollevin
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
|