| Статистика |
|---|
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
Главная » 2009 » Сентябрь » 17 » ПЕРВЫЙ ОСМОТР
|
В течение 24 часов после рождения ребенок проходит свой первый ос-
мотр. Попросите, чтобы вам разрешили присутствовать при нем. Вы многое
узнаете о своем ребенке - о том, как он выглядит. Давайте вместе осмот-
рим вашего малыша от головы до кончиков пальцев.
Первое впечатление врач получает, просто рассматривая новорожденного:
доношен ли он, как лежит, если в позе лягушки - то у него хороший мышеч-
ный тонус. Активный ли он, здоровенький, розовый ли у него цвет кожи,
нормально ли он дышит?
Затем врач осматривает головку, проверяет, все ли в порядке, и может
показать вам все нормальные припухлости и шишки на головке. Он смотрит,
в каком состоянии роднички. Измеряет окружность головки и сравнивает с
нормой, чтобы убедиться, что этот показатель пропорционален длине тела и
весу.
Направляя свет в глаза ребенку, врач проверяет, нет ли помутнения
хрусталика, нормального ли размера глаза. Несколько лопнувших сосудиков
глаза в течение нескольких недель исчезнут. (Иногда опухшие веки не поз-
воляют осмотреть глаза, тогда это делают через несколько дней.)
Убедившись, что носовые ходы достаточно широкие для прохождения воз-
духа, врач переходит к осмотру ротовой полости ребенка. Не слишком ли
плотно передняя часть языка прикреплена к дну полости рта (так называе-
мая анкилоглоссия - врожденное укорочение уздечки языка) - ведь это мо-
жет помешать хорошему присасыванию во время кормления грудью. (Счита-
лось, что уздечку не надо торопиться трогать, так как со временем у мно-
гих она удлиняется. В последнее время я, однако, выполнял эту безболез-
ненную одноминутную операцию, которая облегчает кормление грудью.) Пол-
ностью ли сформировалось небо?
Посветив в наружные слуховые проходы, врач может сказать, правильно
ли они сформировались. Внешний вид наружного уха у детей очень разный. У
одних ушки прилегают к голове, у других загибаются вперед, у третьих мо-
гут торчать. Когда хрящики в ушах вашего ребенка окрепнут, их форма ста-
нет более привлекательной. Мочки часто бывают в синяках - это нормально.
Вы увидите, как врач пройдется руками вдоль шейки ребенка, проверяя,
нет ли выпуклостей, которых в норме не должно быть, проверит ключицы,
которые часто ломаются во время родов. Затем он прослушает сердце ребен-
ка - нет ли ненормальных шумов, которые могут означать структурные изме-
нения. Перемещая стетоскоп по окружности груди, врач убедится, что воз-
дух нормально поступает в легкие и выходит из них.
Доктор прощупает животик и под тонким мышечным слоем жизненно важные
органы - печень, селезенку, почки. Он определяет их размеры, правильно
ли они расположены, проверит, нет ли опухолей в области живота.
Затем он осматривает половые органы. В норме ли вагинальное отверс-
тие? Белые выделения, часто с небольшими прожилками крови, считаются
нормальными. Оба ли яичка опущены в мошонку? Нет ли грыжи в паховых
складках?
Проверяйте, открыто ли заднепроходное отверстие и правильно ли оно
расположено. Врач может также поинтересоваться у вас или у сестры был ли
у малыша стул.
Осматривая паховую область, врач возьмет ребенка за бедра и повернет
их относительно тазобедренного сустава - так проверяют, нет ли вывиха
головки бедра, который легко диагностируется и лечится у новорожденных,
но плохо поддается выявлению и лечению позднее. Обратите внимание, как
доктор нажмет пальцем в центре паха ребенка, проверяя бедренный пульс.
Сильная пульсация больших артерий в этом месте свидетельствует, что со-
суд, выходящий из сердца, достаточно крупный.
Теперь переходим к ножкам, которые нормально согнуты, и к ступням,
которые повернуты вовнутрь, однако если передняя половина ступни повер-
нута внутрь намного больше задней (так называемая косолапость), может,
даже в первые несколько недель жизни малыша понадобится наложение гипсо-
вой повязки для исправления этого недостатка. Пальчики особенно забавны.
Они налезают друг на друга, с перепоночками, угадываются наследственные
особенности. Могут быть также проверены рефлексы, однако в ходе осмотра
врач уже получил общее представление о неврологическом развитии ребенка.
Позднее, на посту медицинской сестры, доктор просмотрит историю ро-
дов, уточнит, не нужно ли на чтото обратить особое внимание. Он ознако-
мится также с карточкой матери и заметками медсестер. Проверит группы
крови ребенка и матери, поскольку несовместимость может вести к развитию
патологической желтухи.
На этом обычный осмотр новорожденного заканчивается. С учетом его ре-
зультатов врач может продолжить исследования и тесты. Пока вы находитесь
в больнице, детский врач и обслуживающий персонал помогут вам в уходе за
ребенком, в первую очередь это относится к кормлению. Перед выпиской с
вами побеседует врач. Составьте список вопросов, ответы на которые вы
хотели бы получить, припомните все, что вас беспокоит. В день выписки
врач обсудит ваши проблемы и расскажет, что вам делать, когда вы верне-
тесь домой. Обязательно узнайте, как можно связаться с врачом и когда
вам нужно прийти на первый прием.
Этот первый осмотр новорожденного много значит и для врача. Он позна-
комился с вами, положив начало долгим дружеским отношениям, когда роди-
тели, доктор и ребенок начнут выступать вместе как одна команда.
|
|
Категория: Ваш ребёнок |
Просмотров: 448 |
Добавил: tollevin
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
|